Cuando hablamos de “conciliación de la
medicación” nos referimos a la concordancia entre el tratamiento del paciente
previo al ingreso hospitalario respecto al tratamiento tras el proceso asistencial
(ingreso o alta).
Tal es la importancia del problema a nivel internacional, que la Organización Mundial de la Salud ha posicionado a la conciliación de la medicación como una de las 5 estrategias para la mejora de la seguridad del paciente [iv].
 |
| http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK133408/ |
El objetivo principal de la conciliación de la
medicación es prevenir o reducir los errores de medicación que se producen entre transiciones durante la asistencia sanitaria.
Como hemos comentado este mes, los servicios de
Urgencias son propensos a sufrir errores de medicación en mayor medida. Este
hecho sumado a que muchos pacientes polimedicados llegan diariamente a Urgencias
e ingresan en el hospital, hace que la conciliación
de la medicación sea una actividad importante para reducir estos errores.
Aproximadamente el 40% de los errores con medicamentos se asocian con la conciliación de la medicación, y aproximadamente el 20% de éstos pueden ser prevenidos.
Aproximadamente el 40% de los errores con medicamentos se asocian con la conciliación de la medicación, y aproximadamente el 20% de éstos pueden ser prevenidos.
Varios estudios muestran que son muchos los
pacientes que tienen al menos una discrepancia a la hora del ingreso, siendo
considerable el porcentaje de pacientes que pueden sufrir daño moderado/severo
(39%)[i] :
Los tipos de errores más frecuentes debido a
este fenómeno podemos verlos reflejados en la siguiente tabla [iii] :
 |
| http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25547811 |
A la hora de conciliar el tratamiento de un
paciente debemos tener en cuenta varios factores, entre ellos el más importante
es proceso agudo del paciente (motivo de ingreso).
Siempre que se pueda se debe aclarar con el
paciente o familiar la medicación que está tomando actualmente, ya que puede
ser que haya prescripciones desactualizadas en el tratamiento domiciliario del paciente.
TIEMPO HASTA CONCILIACIÓN [i]
Como es lógico, hay medicamentos que son
necesarios conciliar con mayor rapidez que otros, según la enfermedad que
tratan, si son de alto riesgo o no y su semivida plasmática.
Se debe priorizar a los pacientes que son
candidatos a la conciliación de su medicación, que son los que se estima que
permanecerán más de 24 h en Urgencias y aquellos que tienen prescritos
medicamentos cuyo tiempo de conciliación es menor a 4 horas.
Otro de los motivos por los cuales es necesaria
la conciliación es para evitar la aparición de efectos adversos en el paciente,
provocados por la discontinuación brusca de un determinado tratamiento (efecto
rebote).
Algunos medicamentos que conviene reintroducir cuanto antes (cuando sea necesario) con
el objetivo de evitar este síndrome de retirada son por ejemplo:
- Betabloqueantes.
- Nitratos y alfabloqueantes.
- Benzodiacepinas a dosis altas.
- Antipsicóticos .
- ISRS de vida media corta (Paroxetina y Fluvoxamina).
- Betabloqueantes.
- Nitratos y alfabloqueantes.
- Benzodiacepinas a dosis altas.
- Antipsicóticos .
- ISRS de vida media corta (Paroxetina y Fluvoxamina).
En muchas ocasiones las discrepancias entre tratamientos están justificacadas por el
proceso agudo del paciente, por lo que
hace falta una valoración riesgo/beneficio rigurosa sobre la introducción de
nuevos medicamentos en el tratamiento actual del paciente, y sobre todo basada
en parámetros clínico-analíticos del paciente y por supuesto en la evidencia
científica.
( iTUNES y Play Store )
BIBLIOGRAFÍA
[iv] Lo L,
Kwan J, Fernandes OA, et al. Medication Reconciliation Supported by Clinical
Pharmacists (NEW) In: Making Health Care Safer II: An Updated Critical Analysis
of the Evidence for Patient Safety Practices. Rockville
[i] Cornish PL, Knowles SR,
Marchesano R, et al. Unintended medication discrepancies at the time of
hospital admission. Arch Intern Med. 2005;165:(4)424-9. [pubmed].
[ii] Arinzechukwu
N. O, Gessert C, Renier C, Effects of Medication
Reconciliation Service Provided by Student Pharmacists in a Tertiary Care
Emergency Department.
[iii] Baena
Parejo MI, Juanes Borrego AM, Ruiz JA, et al. Medication List Assessment
in Spanish Hospital Emergency Departments. J Emerg Med. 2014. [pubmed].
No hay comentarios:
Publicar un comentario